Жизнь без камней или как легко перенести лапароскопическую холецистэктомию

По данным статистики, от желчекаменной болезни страдает 8-12% населения развитых стран. С течением времени наблюдается тенденция к повышению заболеваемости. Эффективный метод лечения болезни желчного пузыря — хирургическое вмешательство или лапароскопическая холецистэктомия, которая, при развитии осложнений, становится жизненно необходимой.

Причины и показания к операции

Причины образования камней:

  • Ожирение;
  • Заболевания печени;
  • Нарушение холестеринового, электролитного и гормонального обменов;
  • Заболевания желчного пузыря и печеночных протоков;
  • Различные механические и функциональные препятствия для нормального оттока желчи.

Показания к операции

Различают относительные и абсолютные показания к проведению холецистэктомии:

Абсолютные показания Относительные показания
  • Кишечная непроходимость;
  • Камни в области желчного протока (общего);
  • Диагноз «Острый холецистит»;
  • Нефункционирующий желчный пузырь в анамезе (на основании данных УЗИ и холецистографии) и рецедивирующие колики в области желчного пузыря;
  • Гангрена желчного пузыря.
  • хронический калькулезный холецистит, если болезнь проявляется наличием одного или нескольких камней.

Краткое описание операции

Лапароскопическая холецистэктомия в большинстве случаев выполняется в стационарах — больницах, клиниках, госпиталях. Некоторые современные клиники предлагают произвести операцию амбулаторно, но в таком случае необходимо иметь налаженную службу наблюдения за больным на дому. У пациента не должно быть сопутствующих хронических заболеваний, что, чаще всего, невозможно.

Обезболивание — это важный вопрос, который волнует многих пациентов. Данный вид операции выполняется под общей анестезией. При проведении наркоза обязательным условием является искусственная вентиляция легких.

Холецистэктомия лапароскопическаяПри проведении холецистэктомии важным является положение пациента на хирургическом столе. В начале операции, когда в брюшную полость вводится углекислый газ, больной лежит на спине с опущенным на 10 градусов головным концом стола. Так происходит смещение внутренних органов к диафрагме, что дает возможность безопасно ввести иглу, через которую подается углекислый газ, в полость таза. После введения иглы положение пациента на операционном столе меняется. Человек лежит на столе, незначительно повернутый влево, с 10 градусным наклоном ножного конца операционного стола.

Пневмоперитонеум — это введение газа в брюшную полость пациента.
Игла с углекислым газом вводится через пупок, как абсолютно тонкое место передней брюшной полости. Брюшная полость заполняется газом до давления от 12 до15 мм ртутного столба, которое поддерживается в течение операции.

Следующий этап операции — введение троакаров.

Троакары — металлические и пластиковые трубочки, основной функцией которых является удержание углекислого газа в брюшной полости.

Для проведения операции используют 3-4 троакара, через которые в брюшную полость вводят лапароскоп и инструменты.

После ввода инструментов начинается самый главный этап операции — удаление тела желчного пузыря. Это происходит при помощи ножниц, зажимов, крючков и аппарата для наложения клипс, которыми пережимаются пузырный проток и артерия.

Хирург оттягивает желчный пузырь за дно кверху. В результате чего у него появляется возможность отделить брюшину в области шейки органа и аккуратно выделить проток и артерию, на которые накладываются клипсы.

Затем хирург отделяет тело пузыря от печени при помощи электрохирургического крючка. После отделения органа, брюшную полость промывают, осушивают электроотсосом и на место расположения желчного пузыря вводят дренаж (тонкую трубочку). Это нужно для предотвращения развития инфекции в брюшной полости и предотвращения развития инфекции.

Оптимальным способом является удаление органа через пупок, так как там нет мускулатуры. Орган подводится к проколу в области пупка и выводится наружу вместе с находящимся там троакаром. Пупочный разрез зашивается при помощи одного единственного шва. На этом операция завершена.

Лапароскопия желчного пузыря на видео

Первые месяцы после холецистэктомии (осложнения, реабилитация, препараты)

Основным преимуществом лапароскопической холецистэктомии является относительно легкое послеоперационное протекание. У пациента наблюдаются незначительные боли в местах введения троакаров, а также в области плечевого пояса из-за ввода в ходе операции углекислого газа.

В послеоперационный период больной проводит 2 часа в отделении интенсивно терапии, затем его переводят в обычную палату. В течение ближайших 4-6 часов больному нельзя пить, а также запрещено подниматься с кровати. Затем пациенту разрешают пить обычную воду без газа небольшими порциями по одному — два глотка, общим объемом не более полу литра. Больной может потихоньку вставать с кровати, в первый раз под присмотром медицинского персонала.

На следующий день больному удаляют дренаж из брюшной полости. Это безболезненная процедура, которая производится в ходе ежедневной перевязки.

Питание пациента в первые семь суток после операции

Питание человека после холецистэктомии включает:

Диета после операции

  • нежирную говядину и куриную грудку в отварном виде;
  • овощные супы;
  • гречневую и овсяную каши на воде;
  • кисломолочные продукты: нежирный кефир, йогурт, обезжиренный творог;
  • печеные яблоки и бананы.

Запрещаются к употреблению следующие виды продуктов питания:

  • жареная и жирная пища;
  • острые и соленые продукты;
  • отварная рыба;
  • сладости, особенно шоколад;
  • крепкий чай, кофе;
  • алкоголь;
  • напитки с сахаром.

После операции человеку надо следить за регулярностью опорожнения кишечника. Если с этим возникают трудности, то надо сделать очистительную клизму или принять слабительное растительного происхождения (лист сены, отвар кушины).

В ходе протекания реабилитационного периода осложнений быть не должно. Физическая нагрузка может быть ограничена из-за возможных болей в животе, которые проходят на второй день после проведения операции.

Выписка пациента осуществляется на 3 день, если послеоперационный период проходит без осложнений. При выписке больному выдадут больничный лист (если такая потребность существует), а также выписку из карты, где будет подробно изложен диагноз, а также даны рекомендации по питанию, физической нагрузке и медикаментозном лечении. Больничный лист дается на время пребывания в стационаре на 3 дня после выписка, а затем его нужно продлевать у хирурга в муниципальной поликлинике.

Осложнения после холецистэктомии

Как и проведении любой операции, после удаления желчного пузыря возможны осложнения. Частота их не превышает 2-3% от числа выполняемых операций.

К основным осложнениям относятся:

Травма или повреждение в месте общего желчного протока

Это может произойти вследствие ряда причин. Среди них стоит отметить стоит обозначить аномалии строения желчных протоков, а такжевоспалительные изменения при остром холецистите, а также изменения взаимоотношений органов при спайках в брюшной полости. Также это может случиться из-за неосторожных манипуляций инструментами в области желчного протока.

Если во время холецистэктомии происходит повреждение желчного протока, то в большинстве случаев переходят на открытую операцию и проводят восстановление, как целостности, так и проходимости протока. Случаются ситуации, когда в ходе операции повреждение желчного протока остается незамеченным. В таком случае у пациента развивается желчеиспускание в брюшную полость или желтуха, поэтому пациенту требуется проведение срочной повторной операции. Процент такого рода повреждений не превышает 1.

Повреждение крупных сосудов

Следствием неправильного и неосторожного введения троакаров в брюшную полость является повреждение крупных сосудов, которое чревато развитием сильного кровотечения. Повреждению могут подвергнуться как расположенные в брюшной полости, так и в стенке живота сосуды. Однако данное осложнение встречается в ходе лапароскопической холецистэктомии гораздо реже, чем при открытых операциях.

Инфекция раны

Инфицирование и нагноение раны — бич для хирургии. Ни антибиотики, ни антисептики не дают 100% гарантии избегания подобного рода осложнения. Лапароскопическая холецистэктомия имеет ряд преимуществ перед открытой операцией, так как если инфицирование и происходит, то оно протекает гораздо легче и с меньшими осложнениями.

Повреждение внутренних органов

Типичный ряд осложнений при проведении лапароскопических операций. Однако и он встречается достаточно редко. В ходе операции повредить можно желудок, кишечник, печень, мочевой пузырь. Различные повреждения органов являются следствием ряда причин, одной из которых является неосторожная манипуляция с инструментами. Однако у опытных хирургов имеется целый ряд средств и приемов, чтобы свести к минимуму риск таких повреждений.

Если все же травма органа случилась, главное — своевременно диагностировать это, что позволит без особых усилий устранить осложнения.

При лапароскопической холецистэктомии вы никогда не встретите таких осложнений, как несостоятельность швов, образование келоидных рубцов, которые являются столь характерными для открытых операций.

Основные препараты, применяемые после удаления пузыряУросан

  • Стимуляторами производства желчи являются Осалмид и Цикловалон;
  • Необходимо соблюдать прием урсодезоксихолиевой кислоты (по 300-500 мг перед сном). Кислота входит в состав Уросана, Энтеросана, Гепатосана, Урсофалька.
  • Для заместительной терапии применяют Лиобил, Аллохол, Холензим.

Желательно, чтобы в первые 6 месяцев послеоперационного периода процесс восстановления пациента проходил под контролем диетолога или гастроэнтеролога.

Жизнь после лапараскопической холецистэктомии

Главное, что вы должны помнить, перенеся операцию, это то, что после нее вы должны почувствовать себя здоровым и счастливым человеком. Для этого необходимо соблюдать ряд рекомендаций относительно режима питания и физической активности.

Режим питания лапараскопической холецистэктомии: что полезно, а что вредно

В течение 3 месяцев послеоперационного периода больным необходимо соблюдать жесткую диету, которая была описана выше. Далее свой рацион и меню можно постепенно расширять. Но стоит помнить, что при удалении желчного пузыря диета будет Вашим спутником всю жизнь. Вы можете побаловать себя чем-то вкусненьким, но злоупотреблять вредными продуктами не стоит.

Главное правило — дробное питание небольшими порциями.

Питание после лапароскопии Список продуктов, показанных к употреблению:

  • Кисломолочные продукты: нежирный творог, кефир с бефидодобавками;
  • Супы крупяные, молочные;
  • Некрепкие бульоны (рыбные и мясные);
  • Мясо нежирных сортов (говядина, курица, кролик, индейка);
  • Яйца в виде омлетов;
  • Растительное масло (не более 25-30 г в день);
  • Сливочное масло;
  • Каши;
  • Макароны;
  • Рыба нежирная (в тушеном, отварном, паровом виде);
  • Овощи в сыром, печном, отварном виде;
  • Мед, зефир, мармелад, сухое печенье;
  • Компоты.
  • Сладкий чай.

Список продуктов, нежелательных к употреблению:

  • жирные сорта мяса;
  • жареная рыба;
  • грибы;
  • крепкий кофе;
  • шпинат, лук, редис, чеснок;
  • кислые ягоды и фрукты;
  • торты, мороженое;
  • газированные напитки;
  • сдобное тесто, чебуреки, жареные пирожки;
  • острые закуски.

После операции по удалению желчного пузыря строго противопоказано употребление алкоголя и курение.

Занятия спортом — жизнь в тонусе после операции

Ежедневная двигательная активность — залог хорошего самочувствия, а также гарантия избегания застоя желчи. Через один-два месяца необходимо вводить еженедельные походы в бассейн. Регулярные пешие прогулки в течение 30-60 минут будут способствовать комфортному оттоку желчи, а также обогащению кислородом тканей организма. Это особенно важно в формировании нормального обмена веществ и деятельности печени.

Спустя несколько дней после начала пеших прогулок можно вводить утреннюю гимнастику. В течение последующих 6-12 месяцев тяжелые физические нагрузки пациентам абсолютно противопоказаны, так как это может вызвать образование послеоперационной грыжи. Интимная жизнь может быть возобновлена через 1,5-2 месяца после удаления пузыря.

Через пару месяцев после операции пациентам можно и даже нужно вставать на лыжи. Ходьба на лыжах должна проходить в спокойном темпе.

Комплекс упражнений для утренней гимнастики

  1. Положение руки находятся на поясе, а ноги расставьте на ширину плеч. Отводим локти назад — вдох, возвращаем локти на выдохе в исходное положение. Следует сделать от восьми до двенадцати повторений..
  2. Лежа на животе, положите руки вдоль туловища ноги вместе. Попеременно сгибаем ноги на выдохе, выпрямляем — на вдохе. Следует сделать по шесть повторений для каждой ноги.
  3. Лежа на животе, ноги выпрямить, левая рука вдоль туловища, правая на животе. Во время вдоха сильно выпячиваем живот, на выдохе — втягиваем. Повторить упражнение следует восемь раз.
  4. Положение лежа на боку, ноги при этом прямые. Одну руку положить за голову, другую — на пояс. Сгибаем ногу, лежащую сверху — на выдохе, выпрямляем на вдохе. Повторить упражнение следует не менее восьми (десяти) раз.
  5. Положение стоя, поставьте ноги на расстояние ширины плеч, а кисти подведите к плечам. Выполняем круговые движения локтями по 10 раз вперед и 10 раз назад. Дышите произвольно.

Профилактические осмотры у врача. Последующий контроль после удаления желчного пузыря

После выписки из больницы не пренебрегайте посещение специалиста для проведения профилактических осмотров. Рекомендуется посещать врача не реже 1 раза в полгода в первый год после операции, и 1 раза в год в последующий период.

Внимание! Если после проведения лапароскопической холецистэктомии Вас беспокоят боли или неприятные ощущения, немедленно обратитесь к специалисту.

Лапароскопическая холецистэктомия — современная операция по удалению желчного пузыря, риск возникновения осложнений после которой составляет всего 2-3%. После проведения операции, пациенту необходимо соблюдать диету, а также выполнять необходимый для регулярного оттока желчи комплекс щадящей гимнастики. Очень важны регулярные прогулки на свежем воздухе и посещение бассейна.

Отзывы о лапароскопии желчного пузыря и жизни после нее

laparoskopiya-otzyv1

laparoskopiya-otzyv2

laparoskopiya-otzyv3

laparoskopiya-otzyv4

Послеоперационный период у всех проходит по-разному. Кто-то останавливается на фитотерапии, иные — четко соблюдают диету. Каждая история пациента — отдельный опыт! Если вы хотите поделиться опытом своего выздоровления, а также дать какие-то рекомендации другим людям с подобной проблемой, оставьте свой комментарий. Ваша информация будет очень полезна всем интересующимся тематикой восстановления организма после лапароскопической холецистэктомии.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями и родственниками!

9 комментариев

  1. Галина в

    Поделюсь своей историей.Обнаружили камень в желчном, ничего не болело, но мысли были всегда о нем.Появились проблемы с сердцем, аритмия, лечилась, лежала в стационаре. Вычитала, что одной из причин аритмии может быть камень в желчном.Подумала, подумала и решилась. Прооперировали, лапароскопическая операция, проснулась после наркоза, дико все болит, по дренажу стекает желчь, много.На следующий день на перевязке должны были удалить дренаж, но врач посмотрел, не та жидкость в пакетике. На следующий день хуже.Так неделю пролежала в палате, отток желчи все увеличивался, дошло до литра.Врачи приходят на обход, прячут глаза и убегают.Тогда я еще не могла понять, что со мной.На седьмой день после операции в воскресенье приходит дежурный хирург и говорит, что нужна срочно повторная операция. Прооперировали, очнулась в реанимации, хирург, кторый оперировал второй раз, говорит, что мол операция результатов не дала.Желчь так и истекает, зашить проток невозможно, и чтобы спасти меня нужен врач, который умеет это делать.Не буду описывать, что я переживала, прощалась со своей семьей, не могла понять, почему Бог мне дал пожить только 50 лет, это слишком короткая жизнь, проклинала себя , зачем решилась.Чере пару дней увезли меня в другую больницу, где есть кафедра во главе с профессорм, который занимается именно проблемами с желчными протоками и делает именно реконструктивные операции.Третья операция длилась 5 часов, и у меня появилась надежда на то, что я еще поживу.Прошло 5 лет, каждый год ложусь к своему спасителю, устраняют последствия после перенесенных операций, ничего хорошего, много осложнений, не живу, мучаюсь.Так что подумайте тысячу раз, прежде чем решиться на удаление желчного, если не беспокоит, не рискуйте.Неизвестно, к какому врачу попадете.Мне повредили желчный проток, открылся желчный свищь, перитонит, промывали все кишки, наложили анастомоз, подшили кишку, от печени анастомоз подшит к кишке и желчь поступает сразу в кишку по этому переходнику.Если есть, кто-нибудь, кто пережил подобное, напишите пожалуйста.

    • Елена в

      Доброго времени суток. Муж сейчас в больнице позавчера сделали операцию. Ему хуже .боль не проходит. Дренаж сегодня удали. температура 38. Если вы в СПб.( боюсь осложнений) хирург сказал что нашел один камень ( ХОТЯ НА ВСЕХ УЗИ 2) прошу вас подсказать КТО ВАШ СПАСИТЕЛЬ ( куда если что обращаться) Спасибо.

      • Юлиана в

        5/04/16 сделали операцию по удалению желчного, был камень 5 мм мешался очень. Вообщем сегодня 8 апреля и моя жизнь продолжается !) мой спаситель был Хаутиев Салман Ибрагимович работает он в первой хирургии в 31 больнице. Золотые у него ручки!

        • Мила в

          И мой спаситель был Хаутиев Салман Ибрагимович !!! 22/02/17 сделали операцию по удалению желчного пузыря. У меня был камень 12мм*6мм и много маленьких по 4мм, стенка 5 мм. Сегодня уже дома. Моя жизнь продолжается!! Согласна у врача Салмана Ибрагимовича золотые ручки!

    • Каринэ в

      Здравствуйте, Галина. Мне 47 лет. У меня тоже был камень в желчном пузыре.думала ,удалю и все. Проснулась только через 4,5часа. Оказалось,что у меня неполная атрезия протоков. Вместо 7 мм-2 мм. Вообще- то с таким диагнозом живут 1-2 года. А вот Бог мне дал жизнь без жалоб. Врач был хороший и сделали мне сложнейшую операцию с наложением всяких анастомозов . Боли были дикие, но пересилила все. Эта операция была 1,5 месяца назад. Потом время от времени стала подниматься температура. Короче, не буду вдаваться в подробности, сразу стала бронзового цвета и пошла на вторую операцию. Операция длилась 2,5 часа. Мои внутрипеченочные протоки отекли и накрыли друг друга. Пришлось делать пластику-удалять их друг от друга и шить ещё один анастомоз. Реабилитация была длительная, но потом стала приходить в себя, ходила с трубками 3 месяца. Все восстановилось, стала радоваться жизни и вот 1,5 месяца назад, стала желтеть и подниматься температура. 10 дней назад снова прооперировали-камни в протоках. Состояние невыносимое и ещё присоединился реактивный панкреатит с сильными болями, плеврит… Ко всему присоединяется депрессия и жуткие мысли . К тому же, мой изначальный вес был 46 кг, сейчас можете себе представить, сколько я вешу. Но надо собрать все силы и перебороть боль и болезнь. Иначе никак невозможно, так как рядом есть люди, для которых мы слишком много значим.

  2. Татьяна в

    Здравствуйте!Прооперировали меня неделю назад,6-го июня.Домой уже приехала 9-го.Чувствую себя отлично.Стараюсь больше двигаться,гулять на свежем воздухе.Послезавтра на снятие швов.Операцией,уходом и лечением довольна,Слава Богу!Оперировали в Военно-медицинском Клиническом Центре г.Одесса.Низкий поклон хирургам Колотвину Александру Борисовичу и Кошикову Михаилу Александровичу,анастазиологу Олегу Сергеевичу и всему медицинскому персоналу.

    • Людмила в

      Здравствуйте. Прооперировали полгода назад в Москве клинической больницы 29 опытный врач золотые руки Данич Вадим Владимирович .Операция сложная желчный пузырь лопнул в брюшине ,был гангреный перетонит ну все обошлось.Благодарна всему медперсоналу.

  3. Надежда в

    Прооперировали лапара 13.12.16. Уснула, проснулась без всяких осложнений, глюков и ташнотиков. Ещё немного поспала. Этим же вечером сама встала и пошла ходить по коридору. Болей нет, просто неприятные ощущения. От обезболивания отказалась. Дренажей и швов никаких нет. Просто места проколов заклеены пластырем. На следующее утро выптсали домой. Сегодня пятый день ела товарную лапшу. Самочувствие хорошее. Новосибирск. 168 клиника. Хирург Спарин С. А.

  4. михаил в

    удалили желочный,диете перестал соблюдать на 4 день,выпил водки поел чуток шашлыка,всё нормально,ем всё подряд,врач правда говорил что месяц соблюдать диету потом питаться как и раньше нивчём себе неотказывать,правда необьедаться. первую неделю ходил сгорбатившись так как внутри всё стягивало,полностью отлично стал себя ощущать спустя 12 дней,так что небойтись,понаписали тут ужасный коментариев, после операции врач сказал пить месяц мезим и всё,спорт тоже спустя месяц.

Оставить мнение